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伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也。91mup8伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。xied5t

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汪琥曰∶奔豚者,肾之积名也。ghnyp5太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。c3x5qy

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吴茱萸气味俱热,药病不合,故反剧也。nmwxmd【方解】名生姜泻心汤者,其义重在散水气之痞也。izec6z

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方其未衄之时,无汗宜麻黄汤,有汗宜桂枝汤汗之,则不衄而解矣。g0lu00 然舍小柴胡汤别无治法,若只用柴胡又恐升散,非亡阳所宜,故合桂枝和其营卫,通其津液自可愈也。kepui3

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 此皆瘀血之征,非至峻之剂,不足以抵其巢穴,而当此重任,故立抵当汤。05rndu 阴阳以浮沉言,夫以浮微沉涩之太阴脉,而兼见阳明之长脉,则为阴病阳【集注】程知曰∶伤寒,阴邪也,故自利,宜用四逆。r0vwwo

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沈明宗曰∶此辨阳明津竭之脉也。w0bf3x心下痛,按之石硬,里实证也。t7yd8a

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沈明宗曰∶下后微邪内陷,而无痰饮抟结,故无结胸下利。xw7fuz 【注】太阳表病,当汗不汗,先下之而不愈,因复发其汗,以此表里俱虚,因虚其人致冒,理必然也。ql56jb

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邪自阳明经传入胃腑者,谓之正阳阳明;即经所谓发热汗出,胃中燥硬谵语者是也,乃胃中邪实;故用大承气以攻下之。uktrle用麻仁丸者,以泻胃中之阳而扶脾之阴也。vganeo

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表实无汗,故合麻、桂二方以解外。h2903r此解水气之法,当用小青龙,非谓解后仍用小青龙也。wb3elq

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可见阳气一经郁结,不但阳证似阴,并阳脉亦似阴矣。ziyv1e当此之时,血若自下,下者自愈;若不自下,或下而未尽,则热与瘀血,下蓄膀胱,必少腹急结也。z4a4i5

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其治阳明腑病,虽均为可下,然不无轻重之分,故或以三承气汤下之,或麻仁丸通之,或蜜煎胆汁导之,量其病而治之可也,此阳明病之大略也。6jerwb伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者,栀子干姜汤主之。6eb42r

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热结硬满,当小便不利,而反利者,是病不在膀胱之内,而在少腹之内也。bwkebu此少阴标本寒热之脉证也。wog536

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有时微热者,热入里也;喘者,热乘肺也;冒者,热乘心也;不能卧者,热并阳也,此皆一派热结便硬之征。tgki1n若传入阳明,则必以汗出、恶热为正病也。2y2cbc

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方有执曰∶十三日,过经也。68zs3p蜜七合,一味纳铜器中,微火煎之,稍凝似饴状,搅之勿令焦着,欲可丸,并手捻作挺子,令头锐大如指,长二寸许。v5wii4

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【注】病发热头疼,凡太阳表证也。g7xai9失汗则寒闭于卫,热郁于营,初若不从卫分汗出而解,久则必从营分衄血而愈也。zjdzcb

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但拈出“尺脉弱涩”字,则少阴之有大承气汤证,其尺脉必病患脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也。b5bamq程应旄曰∶三阴同属脏寒,少阴、厥阴有渴证,太阴独无渴证者,以其寒在中焦,总与龙雷之火无涉。moz3j1

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【注】大下之后,复发其汗,重亡津液,小盒饭少,以水液内竭故也。z8riqc

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 反复颠倒,心中懊者,胸膈壅滞,不得舒快也。th7e2g

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所以然者,脉不沉且弱而浮缓,手足不凉而自温,阴得阳以周护则不寒,不寒则不虚,是为脾家实也。j0iwt8

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即或治未得宜,虽不见愈,亦不至变诸坏逆,则其邪正皆衰,可不必施治,惟当静以俟之,诊其阴阳自和,必能自愈也。8du0wb

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赵良曰∶溢饮之证,《金匮》云∶当发其汗,小青龙汤治之。mlwqb7

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